急性毒鼠强中毒血清炎性细胞因子动态变化及改良方案治疗的临床研究

      目的  评价"改良方案"治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效.

      方法  ①对48例确诊的急性毒鼠强中毒患者,分别在入院后即刻及中毒后1、3、5、7、9、11、13、15、17和19 d抽取静脉血2 ml,测定β-内啡肽(β-EP)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)与肿瘤坏死因子(TNF);以30名健康献血者(乙对照组)为对照.②观察组采用"改良方案"治疗,并与36例既往采用"传统方案"治疗者(甲对照组)进行比较.

      结果  ①48例"改良方案"治疗者中45例治愈,3例死亡.②45例治愈者中,轻、中、重3组患者的β-EP、ET、NO和TNF均于入院后即刻显著升高,于中毒后1 d达高峰,随后缓慢下降.轻、中、重3组β-EP恢复正常时间分别为中毒后9、13和17 d;ET恢复正常时间分别为中毒后7、13和15 d;NO恢复正常时间分别为中毒后7、11和11 d;TNF恢复正常时间分别为中毒后9、11和17 d.③3例死亡者βEP、ET、NO和TNF在入院后即刻均显著升高,在治疗过程中继续升高.④观察组重度中毒者治愈率(84.2%)比甲对照组(41.7%)有显著提高(P<0.01),观察组中轻、中、重各组的安定和苯巴比妥用量、止惊时间均比甲对照组中各对应组显著减少(P均<0.01).

      结论  ①血清β-EP、ET、NO和TNF水平与急性毒鼠强中毒程度及病情转归相关.②血清β-EP、ET、NO和TNF水平在治疗过程中稳定下降提示预后良好,持续升高提示预后不良.③采取相应措施降低β-EP、ET、NO和TNF水平可改善毒鼠强的预后.④"改良方案"可作为急性毒鼠强中毒治疗的一种较为理想方案.

      引用格式   张在其，彭巍，杨华喜，等. 急性毒鼠强中毒血清炎性细胞因子动态变化及改良方案治疗的临床研究.中国危重病急救医学，2005，17（10）：626-629.

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